來源：醫(yī)師報(bào)

流行性感冒（簡(jiǎn)稱流感）是由流感病毒引起的一種具有高度傳染性的急性呼吸道傳染病。寒冬季節(jié)，天氣降溫，全國(guó)各地相繼進(jìn)入流感高發(fā)季，醫(yī)院兒科、急診人滿為患。流感是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，群發(fā)性和傳染性強(qiáng)。科學(xué)使用抗病毒藥物和一些流感特效藥尤為重要。為了進(jìn)一步了解流感相關(guān)知識(shí)，我們有幸采訪了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院謝青教授，圍繞早期識(shí)別流感高危人群、抗病毒治療、流感特效藥、兒童抗流感用藥等方面進(jìn)行深入闡述，以期規(guī)范臨床流感預(yù)防和診療行為，提升醫(yī)療水平。

感染在線：流感全人群易感，部分人群罹患流感后更容易進(jìn)展為重癥流感，甚至死亡等嚴(yán)重的結(jié)局。該如何早期識(shí)別高危人群?采取哪些措施來降低轉(zhuǎn)重癥幾率？

謝青教授：秋冬季是流感高發(fā)季，降低流感重癥，有幾點(diǎn)非常重要，第一，識(shí)別高危人群或可能有重癥化的人群，包括65歲老年人、兒童、有心血管、呼吸系統(tǒng)、腫瘤等基礎(chǔ)疾病人群、正在接受治療的腫瘤患者等，這些人群一旦得流感，很容易變成重癥，增加死亡率，因此一定要高度關(guān)注這些人群，早期識(shí)別。第二，在流感季強(qiáng)調(diào)早診早治，一旦出現(xiàn)呼吸道癥狀，有發(fā)燒人群，要早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷，現(xiàn)在有很好的抗病毒治療藥物和流感特效藥，例如速福達(dá)?（瑪巴洛沙韋），一旦明確病原體感染，強(qiáng)調(diào)針對(duì)病原治療。

感染在線：流感是自限性疾病，抗病毒藥物說明書中寫著48小時(shí)內(nèi)用藥。針對(duì)出現(xiàn)癥狀＞48h的流感住院患者，還需要進(jìn)行抗病毒治療嗎？您如何看待這一問題？

謝青教授：針對(duì)出現(xiàn)癥狀＞48h的流感住院患者肯定是需要治療。一旦出現(xiàn)呼吸道癥狀，確診流感，應(yīng)該盡早抗病毒治療，服用抗病毒治療藥物或流感特效藥，效果非常好。在48小時(shí)內(nèi)效果非常好，越早治療，清除病毒，流感病毒對(duì)呼吸道黏膜上皮細(xì)胞的損傷就會(huì)減少，也可減少重癥化和降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。超過48小時(shí)后也強(qiáng)調(diào)抗病毒治療，有以下幾點(diǎn)原因：第一點(diǎn)，高危人群或重癥化人群，即使超過48小時(shí)，也要盡早控制病毒，減少病毒對(duì)宿主免疫系統(tǒng)的激活，減輕炎癥反應(yīng)。第二點(diǎn)，病人確診流感后，通過抗病毒藥物和流感特效藥，可以控制病毒復(fù)制，減少住院時(shí)間。如果病毒沒有清除，將對(duì)機(jī)體免疫反應(yīng)的激活，呼吸道黏膜上皮細(xì)胞的損傷會(huì)持續(xù)存在，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)。特別是老年人、兒童或有心腦血管等基礎(chǔ)疾病的人群感染流感，如果沒有盡早清除病毒，可能會(huì)導(dǎo)致重癥化甚至增加死亡。第三點(diǎn)，具有公共衛(wèi)生意義，因?yàn)榱鞲袀鞑バ詮?qiáng)，即使超過48小時(shí)，排毒沒有停止，用抗病毒藥物可以縮短排毒時(shí)間，減少家庭接觸人員或公共場(chǎng)所周邊人群被病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)。

感染在線：最近在流感領(lǐng)域公布了一項(xiàng)全球多中心III期臨床研究（CENTERSTONE）數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)抗流感藥物速福達(dá)?（瑪巴洛沙韋）在給流感病人用藥后，可以減少傳播給家庭接觸者的風(fēng)險(xiǎn)。請(qǐng)您從臨床角度，談?wù)凜ENTERSTONE這項(xiàng)關(guān)于速福達(dá)?（瑪巴洛沙韋）的研究結(jié)果給您印象最深刻的是什么？

謝青教授：速福達(dá)?（瑪巴洛沙韋）作為抗流感特效藥，在臨床上已被廣泛應(yīng)用，療效和安全性都非常好，使用方便。對(duì)感染科醫(yī)生而言，流感病毒感染后傳播性強(qiáng)，CENTERSTONE臨床研究數(shù)據(jù)顯示對(duì)流感患者盡早抗病毒治療，服用流感特效藥，可以減少家庭密集人員感染風(fēng)險(xiǎn)，從預(yù)防角度看意義重大。從第五天的研究數(shù)據(jù)看到，與安慰劑相比，使用了速福達(dá)?（瑪巴洛沙韋）可顯著降低29%的家庭內(nèi)流感傳播風(fēng)險(xiǎn)，到第九天家庭內(nèi)傳播的風(fēng)險(xiǎn)降低為30%，對(duì)社會(huì)也有很好的貢獻(xiàn)。感染科醫(yī)生不僅僅要治療病人，更多的要保護(hù)好周邊人群。流感傳播性非常強(qiáng)，如果是醫(yī)護(hù)人員感染，一定要及時(shí)服用流感特效藥速福達(dá)?（瑪巴洛沙韋）。因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員每天接觸患者，如果沒有盡早抗病毒治療，就會(huì)把病毒傳播給所接觸的患者。因此，從CENTERSTONE數(shù)據(jù)看，無論是家庭場(chǎng)景的研究，還是社會(huì)上特別是醫(yī)護(hù)人員，更加要注重積極治療，才能降低公共衛(wèi)生的傳播風(fēng)險(xiǎn)。

感染在線：流感藥，孩子服藥困難，又需要天天喂藥，您有什么好建議嗎？

謝青教授：兒童患流感的機(jī)會(huì)還是比較大，如果兒童罹患流感，有一些也會(huì)發(fā)展成重癥、肺炎，影響生命。速福達(dá)?（瑪巴洛沙韋）干混懸劑對(duì)兒童意義重大，因?yàn)閮和惶矚g每天吃藥或是不太適應(yīng)片劑，而速福達(dá)?（瑪巴洛沙韋）干混懸劑從藥物劑型上進(jìn)行了非常好的改變，它最大的優(yōu)點(diǎn)是作為流感特效藥，只要吃一次就能很好的控制病毒排毒，使用藥物依從性更好，而且口感是草莓味，更易于接受。

本次訪談中，謝青教授指出流感傳播性強(qiáng)，要重視預(yù)防工作，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，科學(xué)合理的抗流感用藥。謝教授認(rèn)為速福達(dá)?（瑪巴洛沙韋）作為抗流感特效藥，其療效和安全性都非常好，使用方便，可以有效防治流感。相信在大家的共同努力下，你我都能擁有健康的體魄和飽滿的精神面貌！